歯周病治療

歯周病と全身疾患の関連性

あまり知られていないことですが、歯周病はお口の中だけではなく、全身疾患との関連性もあります。関連性が報告されているものとして次のものがあります。

特に歯周病と関連が深い病気が糖尿病です。糖尿病の人は、感染に対する抵抗力が弱まっているため歯周病にかかりやすく、重症化しやすいと言われています。さらに、歯周病菌は毒素や炎症性物質を大量に放出するのですが、これがインスリンの効きを悪くさせ、糖尿病を悪化させることも危険視されています。つまり、糖尿病があると歯周病になりやすく、歯周病があると糖尿病が悪化しやすいという関係性が存在するのです。

また妊娠中の歯周病の悪化は、お腹の赤ちゃんにも影響を及ぼすことがわかってきています。低体重児を出産した母親と、正常体重児を出産した母親の歯周病の進行程度を比較した調査では、低体重児を出産した母親の方が歯周病が進行していたという報告があります。また、妊娠中の歯周病をそのままにしておくと、早産の確率が高まることも指摘されています。妊娠中でも歯周病の治療は可能ですので、4~8ヶ月の安定期に治療を受けることをお勧めします。

エイズに関しては、歯周病菌の作り出す物質がHIVを再活性化することが証明されており、エイズの発症・進展に関連する可能性が示唆されています。

そして、ここ最近では、歯周病と「癌」との関連性が指摘されています。ある報告では、歯周病患者は、口腔癌、咽頭癌、喉頭癌、食道癌などの発生リスクが高いという結果が発表されています。また、腎癌、膵癌なども歯周病と関連している事が報告されています。

このように、歯周病は歯を失う病気というだけではなく、全身疾患にも関連してくる恐ろしい病気という認識が大切です。

当院の歯周病治療に
おける特徴

しっかりとした検査で現状を把握

「ちょっとチクッとしますね」と言われて、何やら歯科器具で歯茎を「ツンツン」されたことはありませんか?これは歯周ポケットを測定(プロービング)し、歯周病の進行度合いをチェックする検査です。歯周病治療では、まずこの検査をしなければどのような治療をすべきかの判断ができません。

患者様に「このような経験(ツンツン)はありますか?」と聞くことがあるのですが、「ありません」「1度だけ経験したことがあります」というご返事をよくいただきます。

先ほどもお話ししたように、この検査は歯周病治療では避けて通れない検査であり、かつ、1度だけでなく定期的に行わなければならない検査です。これをやらないということは、羅針盤と海図をもたずに航海することと同じであり、現在どこまで歯周病が進行しているのか、そして、どのような治療をすればいいのかを考えずに治療を進めていることと同じです。

当院では、しっかりとした歯周ポケット検査を行い、患者様一人ひとりの状態を正確に把握したうえで治療計画を立てていきます。

麻酔を使用した歯石除去

歯周病治療で歯石を除去することを「スケーリング」といいます。このスケーリングを「麻酔をされながら」治療をしていただいた経験はありますか?これもほとんどの患者様は経験がないと思います。

歯周病が進行するにつれて、骨が溶かされ、歯と歯茎に隙間ができてきます。これが皆様ご存知の歯周ポケットです。歯周病菌はこの歯周ポケットの奥にドンドン入り込んでいきます。つまり、奥に入り込んだ歯周病菌や歯石を除去しなければ根本的な治療はできません。

麻酔をしないで治療できる部分は歯肉の上の部分だけであり、歯周病が進行している場合、いくらそこに付着している歯石をとったところでまったく意味がありません。歯周病が進行しているのは、そのもっと奥の部分なのですから……。

当院では、痛みを抑える4つのポイント(表面麻酔、痛覚が鈍い部分に打つ、極細の針の活用、ゆっくりと麻酔液を注入)を実践し、患者様の負担を最小限に抑えた治療を行っています。

マイクロスコープによる精密治療

当院ではマイクロスコープを使用した歯周病治療を行っています。肉眼では見えない細かな部分まで拡大して確認できるため、歯周ポケット内の歯石や細菌をより確実に取り除くことができます。また、ルーペも常時使用することで、より精密な治療を実現しています。

歯周外科処置にも対応

歯周病が進行した場合には、基本的な歯石除去だけでは改善が難しいケースもあります。そのような場合、当院では歯周外科処置にも対応しています。

FOP(歯肉剝離掻爬術)やAPF(歯肉弁根尖側移動術)といった歯周外科手術により、深い歯周ポケット内の歯石や感染組織を徹底的に取り除きます。また、歯肉の退縮が起きている場合には、FGG(遊離歯肉移植術)やCTG(結合組織移植術)といった歯肉移植術によって、失われた歯肉を再建することも可能です。

さらに、歯肉形成や歯冠延長術にも対応しており、機能面だけでなく審美面も考慮した治療を行っています。

なお、当院では再生療法はあまり行っておりませんが、患者様の状態に応じて必要な場合はご相談させていただきます。

毎日の歯磨きで歯周病は
予防できる?

多くの患者様から幾度となく、「毎日、歯磨きをしているのに、どうして歯槽膿漏(歯周病)になってしまったのですか?」ということを聞かれます。その答えの一つとして、歯周病(歯槽膿漏)が人から人へ移る感染症であるということです。

感染症である以上、物理的な清掃(歯磨き)だけで感染予防をすることは出来ません。さらに、歯周病菌はバイオフィルムと呼ばれる強力なバリアで守られていますので、歯磨きだけでは、そのバリアを除去することが非常に困難です。

さらにさらに、歯の表面に長期間付着していた歯垢が、唾液中のカルシウムを吸着することによって歯石になります。歯石そのものは何も悪さをしないのですが、歯石が歯肉の溝(歯と歯肉の間には溝があり、歯肉の炎症が進行するほど溝が深くなります)にも付くことで、歯肉に対する刺激(歯肉の溝を押し広げようとする刺激)を与えます。また歯石には歯垢が極めて付着しやすく、新たに歯石に付着した歯垢の中にいる細菌(歯周病菌)の働きにより、歯肉の炎症をさらに進行させていくことになります。

歯石は歯磨きでは取り除くことが出来ません。

つまり、いくら歯磨きを毎日しっかりしたとしても歯周病予防には限界があると言うことです。ではどうすればいいのか?その答えは、定期的に歯科医院で歯垢・歯石・バイオフィルムを除去してもらうことです。歯科医院では専門の器具を用いることにより、これらを除去することができます。

米国で次のような報告がありました。歯周病治療を終了した患者様を10年間にわたって追跡調査したところ、治療終了後に定期的に歯科医院にて歯垢・歯石・バイオフィルムを除去することを続けた人は、そうでない人と比べて歯を失う本数は4分の1で済んだことが分りました。

3ヶ月~6ヶ月に1度のメンテナンスを受診されることをお勧めします。

当院の歯周病治療の流れ

1. Step1 精密検査・診断

   まず、歯周ポケットの深さを測定し、歯周病の進行度合いを確認します。専用の器具で歯と歯肉の境目を丁寧に測り、出血の有無や歯のグラつきもチェックします。また、CTやレントゲン撮影で骨の状態を確認し、一人ひとりの状況を正確に把握します。検査結果をもとに、現在の状態をわかりやすくご説明し、これからの治療計画を一緒に立てていきます。

2. Step2 歯石除去とクリーニング

   歯周病の原因となる歯垢や歯石を、専門の器具を使って取り除いていきます。軽度の場合は歯肉の上の歯石を除去するスケーリングを行い、進行している場合は麻酔を使用して歯周ポケットの奥深くの歯石まで取り除くルートプレーニングを実施します。

   当院では、症例によりラバーダムを使用し、より確実な治療を行います。また、NiTiファイルをすべての根管治療に使用しており、より精密で効率的な治療を実現しています。

   同時に、PMTC(Professional Mechanical Tooth Cleaning)という専門的なクリーニングで、歯の表面を滑らかに磨き上げ、細菌が付着しにくい環境を整えます。

3. Step3 歯周外科処置(必要な場合)

   基本的な歯石除去だけでは改善が難しい進行した歯周病の場合、FOP(歯肉剝離掻爬術)やAPF(歯肉弁根尖側移動術)といった歯周外科手術を行います。歯肉を開いて、深い歯周ポケット内の歯石や感染組織を直視下で徹底的に取り除きます。

   また、歯肉の退縮が起きている場合には、FGG(遊離歯肉移植術)やCTG(結合組織移植術)といった歯肉移植術によって、失われた歯肉を再建することも可能です。審美面が気になる前歯部などでは、歯肉形成や歯冠延長術により、歯と歯肉のバランスを整えることもできます。

4. Step4 ご自宅でのケア指導

   治療の効果を長続きさせるには、ご自宅での毎日のケアが欠かせません。歯科衛生士が、一人ひとりのお口の状態に合わせて、効果的な歯磨きの方法をお伝えします。歯ブラシだけでは汚れの約60%しか落とせませんが、デンタルフロスや歯間ブラシを併用することで、磨き残しを大きく減らせます。患者様と私たちが二人三脚で取り組むことで、歯周病の再発を防ぎます。

5. Step5 定期メンテナンス

   治療が終了した後も、3~6ヶ月ごとの定期メンテナンスが大切です。ご自宅のケアでは落としきれない汚れやバイオフィルムを、歯科医院で専門的にクリーニングします。定期的に歯周ポケットの深さを測定し、状態に変化がないかチェックします。問題があれば早期に対応できるため、大切な歯を長く守ることにつながります。担当制の歯科衛生士がサポートいたしますので、安心してお任せください。

歯周病Q&A